兰为民：中药控制糖尿病大有可为

 　　编者按

　　中医药学是中华民族的伟大创造，是中国古代科学的瑰宝。2019年10月20日，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》(以下简称《意见》)正式发布。

　　《意见》明确要发挥中医药在维护和促进人民健康中的独特作用。不但要彰显中医药在疾病治疗中的优势，还要强化中医药在疾病预防中的作用，提升中医药特色康复能力。要加强中医优势专科建设，加快中医药循证医学中心建设，用3年左右时间，筛选50个中医治疗优势病种和100项适宜技术、100个疗效独特的中药品种，及时向社会发布。聚焦癌症、心脑血管病、糖尿病、感染性疾病、老年痴呆和抗生素耐药问题等，开展中西医协同攻关，到2022年形成并推广50个左右中西医结合诊疗方案;在国家基本公共卫生服务项目中丰富中医治未病内容，到2022年在重点人群和慢性病患者中推广20个中医治未病干预方案。发展中国特色康复医学，推动中医康复技术进社区、进家庭、进机构。

　　《意见》发布半年多来，各医疗机构、中医药相关企业纷纷响应，认真贯彻落实，为了更好地了解相关落实情况，今天有幸请到了长期致力于中医成果科研转化应用的北京糖平中医诊所所长兰为民，为我们介绍他在中医药应用于糖尿病方面取得的相关经验。

　　兰为民简介：北京糖平中医诊所所长，曾任中华糖尿病协会理事。长期从事中药控制糖尿病研究，先后获得两项国家发明专利，编著出版《走出降糖困局》等著作。

　　主持人：兰所长，您好!我们知道您在中医防控糖尿病方面已经进行了近20多年的研究，取得了丰富的经验，而且很多患者在通过您提供的方法后，效果明显，得到康复，所以今天邀请到您为大家分享您在中医防控糖尿病方面所取得的相关经验。

　　兰为民：主持人好，很高兴在这里同大家一起交流。

　　主持人：去年10月，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》正式公布，您对《意见》发布有什么看法?

　　兰为民：中医药是我们民族的瑰宝，几千年来为我们的健康保驾护航，作出了巨大贡献。《意见》的发布对新时期中医药维护人们的健康以及中医药的开发利用指明了方向，更坚定了我们用中医防控糖尿病的信心，希望用我们的服务更好的为糖尿病患者健康服务。

　　主持人：您在近20多年的研究应用中，您认为中医药对防治糖尿病有哪些优势?

　　兰为民：中医药防治糖尿病及其并发症，经历了千百的临床实践，积累了丰富经验，有着自身独特的优势。在治疗糖尿病上讲究综合调理，辩证施治，在改善症状、降糖及预防并发病症等方面疗效明显。其优势在于：

　　一是有助于防止糖尿病前期的病人发展为糖尿病患者。中药的干预可以使三分之一的糖尿病高危人群不发展为糖尿病患者。

　　二是对早中期糖尿病病人可以独立降糖。中医对糖尿病合并为多代谢紊乱的患者比如说高血压、血脂异常、高尿酸血症等等都可以综合调治，另外对血糖的很多难控性的因素比如失眼、便秘等可以起到良好的调整作用。

　　三是中医能有效预防糖尿病出现并发症。很多中药可以使糖尿病的并发症大大延迟，特别是活血通络的药物，这是一个非常重要的优势。

　　主持人：在使用中医治疗中，是否可以停止服用西药类的降糖药?

　　兰为民：根据我们近20多年的临床观察，大多数糖尿病前期患者，从使用中药的第一天开始就停止服用降糖药，但并不是所有糖尿病人都可以不吃西药类降糖药，不再注射胰岛素。

　　主持人：停止服用降糖药的患者今后还需要再次服用降糖药吗?会不会反弹?

　　兰为民：停药患者会不会反弹，与正常人会不会发生糖尿病原理相同。我们有一项技术，研究了近二十年，从2008年开始大范围推广应用，经过长期观察发现，停止服用降糖药物的患者，如果把餐后两小时血糖控制在8.5mmol/L以下，血糖不反弹，如果餐后血糖持续超过8.5mmol/L，血糖肯定反弹。我们把餐后血糖8.5 mmol/L称为胰岛细胞的生命线。我们现在把这项技术命名为糖尿病八点五保护细胞技术。

　　主持人：糖尿病患者最担心并发症，在停止服用降糖药物以后，还会发生并发症吗?

　　兰为民：一般不会发生糖尿病并发症，患者的血糖在正常范围内波动，与正常人相同，糖化血红蛋白都在6.5%以下。原有的并发症症状减轻或消失。

　　2009年，我们的研究技术在中国中医科学院西苑医院完成了这项试验。随机抽取的33名糖尿病患者，平均年龄58.2岁，男性16人，女性17人，试验前糖化血红蛋白7.73%，治疗结束糖化血红蛋白6.24%，糖化血红蛋白下降1.49%。

　　主持人：你们研究的控制糖尿病的技术有哪些内容?

　　兰为民：糖尿病与生活方式关系密切，控制糖尿病要采取组合拳。我们的技术有五项内容：

　　第一是中药。中药组方的目的不是降血糖，而是最大限度、最短时间恢复胰腺、肝脏、心脏、肾脏这四大脏器的健康。在高血糖条件下，这四个器官最先受到伤害。有些人受损严重，有明显症状，有些人损伤较轻，没有症状或者症状不明显。

　　第二是专用饮食方案。我们的饮食方案吃得饱、吃得好、吃得着、吃得起。我们把普通食物分为可吃、少吃、不吃三大类：可吃食物随便吃;少吃食物适量吃;不吃食物在四个月治疗期不吃，治疗结束后可以吃。专用饮食方案有两项任务，一是给胰岛细胞放假，让疲劳的胰岛细胞充分休息，二是教会糖尿病人吃饭。吃饭是糖尿病人天大的困难，只有学会吃饭，才能健康生活。

　　第三是运动。运动可以提高胰岛素利用率，降低胰岛素抵抗。我强调适量运动，最佳运动形式就是走路，餐后走路半小时。

　　第四是喝水。每天喝水达到2000毫升，白开水、淡茶水均可。喝水可以促进代谢，《本草纲目》第一部讲的就是水。

　　第五是监控血糖。监控血糖与测血糖有本质区别，测血糖只是看血糖高低，监控血糖是通过测血糖来控制糖尿病。每周只需要监测一次餐后血糖，就能控制糖尿病。

　　主持人：兰所长，我知道您做这项研究已经20多年，能不能简单介绍一下研究过程?

　　兰为民：当然可以。大家都知道，降糖药物损伤肝肾，我一直有一个梦想，希望研究一种中药配方，代替化学降糖药，减少肝肾损伤，虽然投入巨大，所有研究都失败了。在近乎绝望的时候，偶然机会我在国家图书馆看到糖尿病蜜月期理论的介绍。

　　以色列医学家Erol Cerls发现一个现象，2型糖尿病患者在确诊以后，立即注射胰岛素治疗，在注射胰岛素一段时间以后，停止注射胰岛素，患者血糖也能保持正常，时间长短不等，绝大多数人不超过一年，少数人超过一年，最长的一个患者停止注射胰岛素的时间达到50个月。Erol Cerls把这一种现象命名为糖尿病蜜月期。蜜月期理论很快得到世界医学界普遍承认，各国科学家都开始研究蜜月期形成技术，很遗憾，有两个难点至今无法突破：一是只有刚刚得病且病情较轻的患者存在蜜月期现象;二是蜜月期时间太短，绝大多数患者不超过一年，这对于控制糖尿病意义不大。

　　在看到蜜月期理论以后，我想到用中药来诱导形成蜜月期，最初设定的研究目标，是让蜜月期维持三年。由于有多年中药控制糖尿病研究的基础，用中药诱导形成糖尿病蜜月期研究很快取得突破，现在有些患者蜜月期已经超过10年，血糖完全正常，糖化血红蛋白小于6.5%。

　　主持人：您写的《走出降糖困局》主要介绍蜜月期技术吗?

　　兰为民：是的。这本书出版我要特别感谢林兰教授，林兰教授是我国著名糖尿病专家，国家中医药管理局糖尿病治疗中心主任，林教授亲笔给这本书写了序。

　　主持人：中医药作为我国具有几千年历史维护健康的资源，未来中医药产业的前景您怎么看?

　　兰为民：随着国家对中医药产业的高度重视，新时期中医药产业前景必定一片光明。去年，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平对中医药工作作出重要指示指出，中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝，凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧。新中国成立以来，我国中医药事业取得显著成就，为增进人民健康作出了重要贡献。他强调，要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中医药现代化、产业化，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，推动中医药事业和产业高质量发展，推动中医药走向世界，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，为建设健康中国、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献力量。

　　作为从事中医药事业的工作者，我们将坚定不移地落实贯彻好《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，努力奋斗，将更多的中医药成果运用到实践中，为人们的健康保驾护航。

　　主持人：非常感谢兰所长为我们分享中医药在糖尿病防治方面的经验，相信中医药的未来将会有更加的绚丽多彩，维护人们健康方法也更加多样化。